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手足口病(HFMD)系因多種腸道致病菌所引起的傳染性疾病，臨床上常見，并具一定自限性，多數(shù)患兒癥狀輕微，以發(fā)熱及手、足、臀部皰疹、丘疹等為臨床表現(xiàn)，經(jīng)規(guī)范化干預后1周內(nèi)多數(shù)可痊愈；而重癥HFMD則以持續(xù)高熱、神經(jīng)系統(tǒng)受損、呼吸系統(tǒng)異常及循環(huán)系統(tǒng)異常等為臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)呼吸困難、神經(jīng)源性肺水腫、肺出血、循環(huán)功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重者導致患兒死亡。

臨床資料選取2015年1月—2018年12月畢節(jié)市第一人民醫(yī)院收治的重癥HFMD患兒120例，按隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對照組，每組60例。

在規(guī)范化診治和對癥治療基礎上對照組給予注射用甲基潑尼龍琥珀酸鈉治療，聯(lián)合組在對照組基礎上聯(lián)合靜注人免疫球蛋白治療。

比較2組臨床療效，治療前后實驗室相關指標、臨床癥狀消失時間及實驗室指標異常持續(xù)時間，并統(tǒng)計藥物不良反應發(fā)生率。

本研究將靜注人免疫球蛋白聯(lián)合注射用甲基潑尼龍琥珀酸鈉用于重癥HFMD后顯示，聯(lián)合組治愈病例多于對照組，進展至危重型HFMD病例少于對照組，提示該方案治療HFMD療效更佳，與黎明等報道結果相符。究其原因，注射丙種球蛋白后，其所攜帶的特異性抗體在中和病毒、阻斷病毒復制減少毒量排出量的同時，不對機體產(chǎn)生主體抗體的功能進行干擾及抑制;且丙種球蛋白中Fab段還可與病毒結合，而Fc段也可與Fc受體結合，從而激活吞噬作用清除病原體。

研究結果顯示，聯(lián)合組治療后TNF-α、CRP、IL-6水平顯著低于對照組，與劉艷芹等報道結果相一致，其中CRP系肝臟細胞合成的蛋白類物質(zhì)，僅在機體發(fā)生感染或損傷時才會急劇上升，不僅可激活補體、強化粒細胞吞噬功能，于吞噬細胞的吞噬功能也有一定增強作用，是維持機體天然免疫過程的重要生化指標，也是評價手足口患兒預后的重要指標。

本研究中聯(lián)合組退熱時間、神經(jīng)系統(tǒng)受累及肺炎表現(xiàn)消失時間、白細胞增高及血糖增高持續(xù)時間均短于對照組，也進一步證實較單一使用甲潑尼龍，聯(lián)合丙種球蛋白或能進一步加快重癥HFMD患兒康復進程，阻止病情進展至危重型。結果還顯示，聯(lián)合組僅發(fā)生2例氣促，不良反應發(fā)生率為3.33%，提示丙種球蛋白應用于重癥HFMD時，其安全性亦有保障。

綜上所述，靜注人免疫球蛋白聯(lián)合注射用甲基潑尼龍琥珀酸鈉治療對小兒重癥HFMD可更迅速緩解臨床癥狀并改善實驗室相關指標，不僅療效更佳，安全性亦有保障。