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目前，《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》調(diào)整工作全面完成。本次目錄將人血白蛋白、IVIG（靜注人免疫球蛋白）、人纖維蛋白原、人凝血酶原復(fù)合物、人凝血因子VIII、人凝血因子IX、人免疫球蛋白、破傷風(fēng)人免疫球蛋白、人狂犬病免疫球蛋白和重組人凝血因子VIIa、重組人凝血因子VIII、重組人凝血因子IX列入。 

其中：

• 人纖維蛋白原在2023版新版目錄中取消2022版“限低纖維蛋白原血癥致活動性出血”的限定支付范圍；

• 人凝血酶原復(fù)合物在2023版新版目錄中取消2022版“限手術(shù)大出血和肝病導(dǎo)致的出血，乙型血友病和或伴有凝血因子VIII抑制物的血友病患者”的限定支付范圍；

• 《2023年藥品目錄》自2024年1月1日起正式執(zhí)行！

一、及時(shí)做好支付范圍調(diào)整

各地要嚴(yán)格執(zhí)行《2023年藥品目錄》，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注和甲乙分類等內(nèi)容。要及時(shí)更新信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，將新增的藥品按規(guī)定納入基金支付范圍，調(diào)整“備注”內(nèi)容的藥品要更新支付范圍，調(diào)出的藥品要同步調(diào)出基金支付范圍，并及時(shí)在智能監(jiān)管子系統(tǒng)中進(jìn)行維護(hù)，加強(qiáng)基金監(jiān)管。

二、規(guī)范支付標(biāo)準(zhǔn)

協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）和競價(jià)藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)整新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品以其中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報(bào)銷比例。對于確定了支付標(biāo)準(zhǔn)的競價(jià)藥品和國家集采中選藥品，實(shí)際市場價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際市場價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān)。鼓勵(lì)將同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的競價(jià)藥品和國家集采中選藥品優(yōu)先納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。

協(xié)議期內(nèi)，若談判藥品或競價(jià)藥品存在《2023年藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，應(yīng)由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請，國家醫(yī)保局將根據(jù)協(xié)議條款確定支付標(biāo)準(zhǔn)后，在全國執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。省級醫(yī)保部門可根據(jù)市場競爭情況、同通用名藥品價(jià)格等，調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)議期內(nèi)談判藥品或競價(jià)藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價(jià)的，省級醫(yī)保部門可按相關(guān)規(guī)定調(diào)整藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

《2023年藥品目錄》中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

三、扎實(shí)推動目錄藥品落地

《2023年藥品目錄》自2024年1月1日起正式執(zhí)行?！秶一踞t(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號）同時(shí)廢止。

各省、自治區(qū)、直轄市藥品集中采購機(jī)構(gòu)要在2023年12月底前將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。談判藥品的掛網(wǎng)價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)；參與目錄準(zhǔn)入競價(jià)的企業(yè)，在支付標(biāo)準(zhǔn)有效期內(nèi)，其競價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià)格不高于參與競價(jià)時(shí)的報(bào)價(jià)（具體企業(yè)、藥品及報(bào)價(jià)另行通知）。

各地醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品，可結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥情況對其年度總額做出合理調(diào)整。要加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用《2023年藥品目錄》內(nèi)藥品的有關(guān)要求納入?yún)f(xié)議，積極推動新版目錄落地執(zhí)行。

四、規(guī)范民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片的管理

各省級醫(yī)保部門要按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》要求，完善程序、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)測算，把符合臨床必須、價(jià)格合理、療效確切等條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片等納入基金支付范圍。具備條件的地區(qū)，可同步確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)將不符合條件的藥品調(diào)出支付范圍。

《2023年藥品目錄》落地過程中，遇有重大問題及時(shí)反饋國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部。

• 血液制品屬于生物制品范圍，主要指以健康人血漿為原料，采用生物學(xué)工藝或分離純化技術(shù)制備的生物活性制劑。

• 血液制品是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治多種疾病必須的特殊藥品，而且具有稀缺和不可替代的特性，屬于國家戰(zhàn)略資源，關(guān)系國家安全和社會穩(wěn)定。

• 在2020 年初爆發(fā)的新冠疫情中，免疫球蛋白在治療急重癥新冠肺炎患者中的應(yīng)用，以及靜注COVID-19 人免疫球蛋白用于患者臨床救治和高危人群被動免疫均充分展現(xiàn)了血液制品的重要性，血液制品尤其是IVIG 和白蛋白被列入國家新冠患者救治醫(yī)藥物資采購保障清單，為我國取得抗擊新冠疫情的決定性勝利做出了重要貢獻(xiàn)。

• 血液制品由于其獨(dú)特的生物學(xué)特性及在臨床長期實(shí)踐中體現(xiàn)出來的不可替代性，已越來越被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)可和重視。